酗酒编剧马蒂正为《七个神经病》的剧本发愁，好友比利却以偷狗勒索为生。当比利偷走黑帮老大视若生命的爱犬，一场荒诞的死亡游戏就此展开——黑帮老大疯狂寻仇，医院血案接连发生，而每起命案现场都留着一张诡异的扑克牌。马蒂逐渐发现，自己笔下那个留牌杀手的原型，竟日夜相伴在身旁。此刻三人遁入荒野，剧本与现实交织成网，而持枪的黑帮老大正独自赴约……当虚构照进现实，谁才是真正的神经病？